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    20-04-2015

    Saúde suplementar

    ANS instaura processo administrativo contra operadora por desassistência oncológica e hospitalar em Campinas


    A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) instaurou o processo administrativo nº 25789.001404/2015-16 contra a operadora Assimédica em face de uma denúncia feita pelo Cremesp sobre a desassistência a pacientes em tratamento oncológico em Campinas.

    O Conselho recebeu o alerta dos prestadores de serviços oncológicos Instituto Radium e Casa de Saúde de Campinas sobre o descumprimento de contrato por falta de pagamento da Assimédica, o que colocou em risco 64 pacientes do município.

    Para a ANS, no caso da Radium, a Assimédica infringiu a regulamentação da Saúde Suplementar, no artigo 12, I, b, da Lei nº 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Resolução Normativa nº 124/2006. Já em relação à Casa de Saúde de Campinas, a operadora foi processada por reduzir a rede hospitalar sem autorização da ANS, e não realizar os pagamentos do prestador de serviços, no dia 3 de julho, de todos os produtos vinculados ao hospital, infringindo o artigo 17, paragráfo 4º , da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o art. 88 da RN 124/2006.

     

     

    Tags: saúde suplementar, ANS, infração, prestadores de serviço, oncologia, Campinas, tratamento.

    Veja os comentários desta matéria


    Concordo plenamente com punição. Os centros de oncologia tem um custo altíssimo e não podem arcar com estas despesas. O paciente não tem como saber os valores que quando pagos já são aviltantes e muito menos que as operadoras não estão pagando os médicos e clínicas. Assim também como todos os outros convênios que glosam sistematicamente sem motivos e demoram 3 a 4 meses para pagar e assim mesmo pedem um acordo para pagar 50% do devido. Esse é o caso da Amil por exemplo. A Unimed que paga apenas dois procedimentos de biópsias e se houver necessidade de outras biópsias o médico é que arca com estes custos . Enfim. A corda rompe no lado dos mais fracos, os médicos. As operadoras de saúde complementar, covardemente se escondem diante da inoperabilidade e ineficiência dos órgão reguladores e da justiças. Estes por sobrecarga de trabalho. Enquanto não houver controle rigoroso e punições severas, o médico continuará sendo desprezado e desrespeitado.
    kleber cursino

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