Eu Salvo Vidas

O Cremesp se engajou na luta pela conscientização dos médicos sobre a importância do diagnóstico da morte encefálica com o site www.eusalvovidas.org.br e relata, nesta reportagem especial, a história de médicos que tomaram para si a responsabilidade de realizar transplantes

O programa de doação de órgãos exige atenção integral do médico. Mesmo com equipamentos bem es­trutu­rados, todos os passos estão muito interligados, passando pelo atendimento clínico, acompanhamento, espera, captação do órgão, compatibilidade e transplante. Talvez, por isso, seja uma das áreas médicas em que é possível exercer mais amplamente a vocação, pela intensidade com que o profissional é exigido.

É certo que, com  a cam­panha da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO), maior cons­­­cien­tização dos doadores, empenho das Secretarias de Estado de Saúde e criação da fila única são componentes importantes, mas também a técnica e a habilidade dos médicos contribuíram para que o índice de acerto dos transplantes no Brasil superasse os 90%. Cerca de 30 anos atrás, era de 60%.

Nesta edição, o Jornal do Cremesp traz um perfil de oito clínicos e cirurgiões cuja trajetória profissional se confunde com o início da realização de transplantes no Brasil, do desenvolvimento das técnicas e da implantação da infraes­trutura e estratégias necessárias à realização dos procedimentos. Relatamos, a seguir, um pouco da rica história desses desbravadores da Medicina e do transplante no País. Eles contam como atuam nessa área, superam as dificuldades e, acima de tudo, repartem a satisfação de devolver a qualidade de vida ao paciente.
 

Diagnóstico de morte cerebral

Embora a notificação de morte cerebral seja compulsória no País, nem sempre o diagnóstico é realizado, porque o médico que assiste o doente não é obrigado a isso.

A partir desse diagnóstico, é necessário que ele seja corroborado pelo médico depois de seis horas. Somente depois dessa confirmação – que pode ser feita por meio de eletroencefalograma ou doppler de carótidas, por exemplo –, é feita a notificação,  compulsória no País.

Uma vez confirmado o diagnóstico, uma equipe da Secretaria de Saúde, por meio das Organizações de Procura de Órgãos (Opos), entra em contato com a família para solicitar autorização e fornecer orientações. Após a autorização, começa a mobilização das equipes médicas, com os testes laboratoriais. Feita a pré-triagem – quando se discutem as condições e compatibilidade do doador, entre outros itens –, o corpo é avaliado in loco e, em função dos resultados, mobiliza-se o restante da equipe para fazer a captação, a retirada do órgão.

Após a notificação, o prazo máximo de espera para a retirada dos órgãos é de até quatro horas. Se demorar mais, talvez não seja possível utilizá-los. Além disso, é necessário sincronizar ao máximo o tempo dos procedimentos das duas equipes, para reduzir o tempo de isquemia.

Veja mais informações no hotsite www.eusalvovidas.org.br
 

FÁBIO JATENE

Do coração para o pulmão

"O transplante de coração é um conjunto de processos integrados.
A cirurgia, em si, é o produto final"

Os primeiros transplantes cardíacos no Brasil remontam a 1968 e foram realizados pela equipe de Euryclides de Jesus Zerbini, no Hospital das Clínicas (HC). Havia muita dificuldade no início, por conta do controle da rejeição ao órgão. O procedimento foi retomado com mais intensidade no final da década de 80 no Instituto do Coração (Incor) do HC. Por suas características de inovação, capacitação técnica e boas condições de realizar procedimentos complexos, o Incor acabou se tornando o principal centro transplantador do País, onde são realizados, anualmente, cerca de 100 trans­plantes por ano, sendo 45 cardíacos em adultos, 25 cardíacos pediátricos e 30 pulmonares.

Fábio Jatene, presidente do Conselho Diretor do Incor do HC e professor titular de Cirurgia Cardiovascular da FMUSP, par­ticipou dos 100 primeiros transplantes na instituição em que sempre atuou. “Eu me envolvi com transplantes cardíacos após a Residência, mas logo depois me dediquei ao transplante pulmonar, que ainda estava se iniciando no País”, conta. O cirurgião foi muito influenciado pelo pai (falecido em novembro), o também cardio­­logista Adib Jatene, que auxiliou na consolidação do SUS no Brasil. “Ele gostava da profissão e foi um incentivador dos transplantes e dos procedimentos complexos no País”, diz ele.

Nessa retomada, poucos serviços médicos faziam o procedimento no mundo, e um deles era o da Universidade de Stanford, na Califórnia (EUA), onde ele e uma equipe de profissionais passaram um período de reciclagem.

Jatene lembra que, no início dos transplantes pulmonares, havia um aprendizado grande em torno dos parâmetros para a seleção de pacientes, espera e obtenção de órgãos. Ainda não estava muito definida a necessidade de envolver uma equipe multiprofissional para uma avaliação mais apurada do paciente. “O transplante é um conjunto de processos, que leva muitos meses e envolve integração. A cirurgia, em si, é o produto final”, analisa.

O cirurgião tem visto vários residentes se entusiasmarem pela mesma área que o atraiu quando jovem. Especialmente aqueles que mostram vontade em retornar para suas regiões de origem, levando o conhecimento aprendido no Incor.

Mesmo terminando seu mandato como presidente do conselho diretor, Jatene acumula a responsabilidade da direção da área cirúrgica com a atividade de cirurgião, tarefa que nunca abandonou. Faz questão de operar diariamente e de participar de reu­niões, discutindo inovações e avanços.