Oseltamivir

SES alerta para a importância da prescrição racional do medicamento no tratamento da influenza

Considerando o início antecipado da sazonalidade e a atividade do vírus influenza no Estado de São Paulo em 2016, a Secretaria de Estado da Saúde reforça a necessidade do uso racional e adequado do antiviral oseltamivir, otimizando seus benefícios e minimizando a possibilidade de resistência viral. O uso adequado do oseltamivir até 48 horas do início dos sintomas, proporciona redução da ocorrência de casos graves e complicações da infecção pelos vírus Influenza.

Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde de 2015 e o Protocolo para Prescrição de Oseltamivir da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo o uso do oseltamivir é indicado a:

. Indivíduos que apresentem definição de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG),  independente da situação vacinal.

. Casos de Síndrome Gripal (SG), que apresentarem condições e fatores de risco pra complicações, independente da situação vacinal.

Condições e fatores de risco

. Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto.

. Adultos maiores/igual a 60 anos.

. Crianças menores de 5 anos (particularmente as menores de 2 anos e, especialmente, as menores de 6 meses).

. População indígena aldeada.

. Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye).

. Indivíduos que apresentem:
>Pneumopatias (incluindo asma);
>Pacientes com tuberculose de todas as formas;
>Cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica);
>Nefropatias;
>Hepatopatias;
>Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme);
>Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus);
>Transtornos neurológicos e do desenvolvimento que podem comprometer a função    respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção cognitiva, lesão medular, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, acidente vascular encefálico – AVE ou doenças neuromusculares);
>Imunossupressão associada a medicamentos, neoplasias, HIV/aids ou outros;
> Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal – IMC igual, ou maior, que 40 em adultos.

Nos casos de SG em pacientes sem fatores de risco para complicações, além de medicamentos sintomáticos e da hidratação, a prescrição de oseltamivir deve ser baseada em julgamento clínico do médico assistente e, preferencialmente, nas primeiras 48 horas após o início da doença.

Todos os pacientes com SG devem ser orientados para retornar ao serviço de saúde em caso de piora do quadro clínico, quando deverão ser reavaliados quanto aos critérios de SRAG ou outros sinais de agravamento.

As medidas de cuidados respiratórios, higiene pessoal e do ambiente, isolamento social na presença de sinais e sintomas de SG, são fundamentais para o controle da transmissão dos vírus Influenza e de outros vírus respiratórios.

O uso indiscriminado de antiviral não é recomendado, pois pode promover o aparecimento de resistência viral.