ALERTA ÉTICO

Levando-se em conta o dia-a-dia atarefado dos médicos, certos deslizes éticos podem passar despercebidos. Preste muita atenção para evitar eventuais problemas!

Displicência com Informações

Lidar com o tempo escasso a ser dedicado a cada paciente é um dos atuais desafios da profissão médica. A demanda carregada no serviço público e, em outro universo, condições precárias  oferecidas por convênios, levam os médicos a assistir muitos pacientes e, muitas vezes, a proceder consultas rápidas.

Este fato dá margem a novos dilemas: é possível prestar atendimento adequado, respeitando as particularidades inerentes à pessoa à sua frente? Nesta realidade, como se pautar pelo que reza o artigo 2º do Código de Ética Médica, ou seja, o alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional?

Obviamente, as respostas dependem de variantes, como prática, rapidez de raciocínio e particularidades da própria especialidade. Em se tratando de pediatras, por exemplo, dedicar instantes da consulta a uma atitude aparentemente simples, porém essencial, é útil na formulação do diagnóstico e conseqüente tratamento: ouvir os pais ou acompanhantes da criança.

Caso tivesse exercitado a respectiva paciência, provavelmente o Dr. R* não veria, depois, a carreira ofuscada por um eventual momento de negligência.
Atuando em um posto de saúde, entre outros pacientes, o Dr. R. atendia a um bebê, que era trazido às consultas de rotina pela madrinha, já que os pais trabalhavam fora. Esta se incumbia de passar todas as dúvidas e informações referentes ao desenvolvimento da criança.

Segundo a mãe afirmaria mais tarde ao Cremesp, em várias ocasiões foram encaminhas ao médico duas questões: seria normal um bebê de quatro ou cinco meses não firmar a cabeça e manter-se sempre olhando para cima? E ficar, por vezes, “esquisito” e se contorcendo? Sobre a primeira queixa, o Dr. R. se limitava a afirmar que estava tudo ok, e quanto à segunda, garantia: eram apenas cólicas.

Até que, ao completar seis meses de idade, a criança foi atendida por um outro médico, clínico – já que o colega responsável pelo acompanhamento estava de férias.  
    
Baseado na avaliação clínica do paciente, este suspeitou de microcefalia – diagnóstico confirmado posteriormente por exames de imagem. De acordo com outros médicos consultados na seqüência, é provável que o pequeno se contorcesse não por causa de cólicas, mas em decorrência de convulsões.
Inconformada, a mãe denunciou o Dr. R. ao Conselho, pedindo justiça, pois, na visão dela, a “omissão” e falta de atenção aos sintomas relatados causou atraso no tratamento da verdadeira doença do filho.

Em sua justificativa, o pediatra disse compreender a atitude intempestiva da mãe diante de um quadro irreversível e sério. Mas garantiu que, de acordo com o prontuário, em nenhum momento foi avisado “pela terceira pessoa que cuidava da criança” sobre as dúvidas e inquietações maternas.

Com base no próprio documento, porém, o Cremesp averiguou falhas na condução do caso: discordou da tentativa do Dr. R. de “dividir” a responsabilidade com a mãe, visto que o prontuário não fazia qualquer menção a procedimentos básicos nas consultas, como, por exemplo, medição do perímetro cefálico do paciente.

Além do artigo 2º, foi aberto contra o médico Processo Ético Disciplinar (P.D.) com base em outros artigos, como o 29, é vedado ao médico praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser caracterizados como imperícia, imprudência ou negligência e o 32, é vedado ao médico isentar-se de responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que este tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou seu responsável legal.

Fica a dúvida: é verdade que a mãe alertou o médico de suas aflições? Sem testemunhas nem provas, a situação cairia no campo da “palavra contra palavra”. Para fins didáticos, no entanto, o detalhe é irrelevante: admitindo que sim, alertou, um dos pontos que se pode aprender – ou lembrar – a partir desta história corresponde ao fato de que é indiscutível que os pais contam com mais intimidade com o paciente do que qualquer médico assistente – por competente que seja.

Apesar da falta de capacidade técnica, tal intimidade facilita na identificação de alterações na saúde do filho. Desvalorizar o que dizem, então, pode ser perder valiosa fonte de informações.

• Esta coluna é produzida pelo Centro de Bioética do Cremesp e possui apenas fins didáticos. Os nomes (e algumas situações) foram modificados ou descaracterizados, para garantir a privacidade de eventuais envolvidos.