Equipe médica incompleta

Dificuldade de encaminhar pacientes contribui para superlotação dos PSs

Dos 71 prontos-socorros inspecionados, 41 estavam com a equipe médica de plantão incompleta, o equi­valente a 57,7%. Outros 42,3%, ou 30 unidades do total, tinham o plantão preenchido nas 24 horas. A Resolução CFM nº 1451 de 1995 estabelece que a equipe mínima de um pronto-socorro deve contar com profissionais das áreas de Anestesio­logia, Clínica Médica, Pediatria, Cirurgia Geral e Ortopedia. A presença da especialidade de Ginecologia e Obstetrícia também foi considerada nessa pesquisa.  Vale lembrar que, além da equipe mínima estabelecida por resolução, o plantão de cada PS é definido pelo órgão ges­tor, de acordo com seu porte e características, como demanda, área de abrangência e especialidades de referência.

A ausência de profissionais não se refere a eventuais faltas no dia da vistoria, mas sim ao quadro de médicos – preenchido ou não – referente ao plantão em questão.

Quase todos os diretores ouvidos atribuíram a falta de profissionais a dificuldades de contratação. Entre elas, a mais citada foi o “nível salarial não atrativo”, observado por 74,5% dos diretores de unidade, seguido pelo excesso de demanda (citado por 46,2%), pela equipe médica insuficiente (29,4%), além de “dificuldade de acesso” (13,6%) e “local inseguro” (11,5%).

Médicos insatisfeitos

A maioria dos médicos que atende nos prontos-socorros (65%) vistoriados pelo Cremesp não está satisfeita com a unidade onde trabalha. Entre eles, 63,9% são homens. Cerca de 35% têm 45 anos ou mais de idade. No universo analisado, 44,8% estão no local de trabalho há menos de três anos, o que revela a alta rotatividade. Cerca de 70% deles têm dois ou três empregos e 15% trabalham em quatro lugares.

Sem chefia de plantão e médico diarista

A chefia de plantão e a presença de médicos diaristas não foram encontradas em 46,5% dos serviços vistoriados. A classificação de risco, a escala de plantão afixada e a passagem de plantão não foram observadas em mais de 25% dos serviços. Os protocolos de acolhimento e de triagem com classificação de risco (prática não adotada em 32,4% dos PSs) buscam dire­cio­nar de maneira racional e humanitária a demanda da porta de entrada.

 Fonte: Cremesp/DEF

Maioria dos PSs vistoriados são públicos municipais

A fiscalização do Cremesp contemplou 71 serviços de pronto-socorro adulto, vinculados ao SUS, que operam anexos a hospitais (67 deles) ou de forma isolada (4 PSs) e que são administrados pelo Estado, municípios ou instituições filantrópicas, em gestão direta (80,3%) ou por meio de OSs – Organizações Sociais (19,7%).

Do total de serviços inspecionados, 30 deles (42,2%) são públicos municipais, administrados por prefeituras; 22 (ou 31,0%) são filantrópicos, geralmente Santas Casas; 16 deles (ou 22,5%) são de natureza pública estadual, administrados pelo governo estadual; e três (4,3%) são serviços privados contratados, conveniados ao SUS. No conjunto, 57 deles (ou 80,3%) estão sob administração direta do município, Estado ou instituição filantrópica. Os outros 19,7% – 14 deles, no total – são geridos por Organizações Sociais (OSs), por meio de contrato de gestão do governo estadual ou municipal com a organização.

Fonte: Cremesp/DEF

Fonte: Cremesp/DEF