O ensino médico em xeque

Desiré Carlos Callegari*
desire@portalmedico.org.br

Esperamos que o II Fórum Nacional de Ensino Médico represente um marco definitivo no enfrentamento do problema

Qual o futuro da Medicina no país? Para responder essa questão, complexa em sua origem, não podemos ignorar que muito depende do empenho e do zelo com a qualidade do ensino oferecido aos novos profissionais. No Brasil, multiplica-se o número de escolas médicas, cujo total quase dobrou ao longo de dez anos. Contudo, na contramão, esse fenômeno não trouxe como resultado o desembarque de médicos com formação exemplar no mercado. Pelo contrário.

Infelizmente, a situação é comum de Norte a Sul. Os resultados das provas patrocinadas pelo Cremesp junto aos egressos dos cursos paulistas apontam para uma curva contínua de despreparo. Afinal, é culpa dos estudantes? Responsabilidade dos professores? Equívoco das escolas?

Nesta seara é difícil nomear apenas um bode expiatório. Temos um rebanho inteiro na sala. Numa rápida avaliação, podemos concordar com todas essas premissas e com um agravante: sua interação indevida.  Ou seja, a infeliz combinação desses fatores causa estragos que poderão ter efeitos graves em curto, médio e longo prazos.

O pior é que todos pagam a conta. De um lado, os pacientes, colocados a mercê de profissionais despreparados; de outro, toda a categoria médica, que corre o risco de ver sua credibilidade ir pelo ralo por conta dos equívocos deste ou daquele colega inábil técnica e eticamente.

O tema é caro ao Conselho Federal de Medicina (CFM), que, no início de dezembro, será palco de importante debate que pretende colocar nos trilhos o trem do ensino médico. Juntos, representantes dos conselhos, da Associação Médica Brasileira (AMB), da Federação Nacional dos Médicos (Fenam), da Federação Brasileira das Academias de Medicina (FBAM) e dos Ministérios da Educação e da Saúde, entre outros, aprofundarão essa discussão.

Os médicos são parte interessada e não podem ficar à margem dos possíveis desdobramentos. Por meio de nossas entidades representativas, o monitoramento será feito para garantir que direitos – da sociedade, dos alunos, dos residentes e dos profissionais em atividade – sejam reconhecidos e respeitados.

Esperamos que o II Fórum Nacional de Ensino Médico represente um marco definitivo no enfrentamento desses problemas. As diretrizes resultantes serão a bússola para que possamos chegar no futuro como queremos: com médicos bem qualificados e aptos para o desafio da assistência, o que, certamente, será fundamental para a valorização da Medicina.

Em defesa do sistema público de saúde

Renato Françoso Filho*

A saúde pública deve ser defendida das práticas que a parasitam e se aproveitam da incompetência gerencial do sistema

Os médicos brasileiros vieram a público, em 25 de outubro, uma vez mais, levantar suas vozes para demonstrar preocupação com o sistema público de saúde nacional. Em cada Estado da Federação, as entidades médicas organizaram manifestações para alertar que, com seus 22 anos de existência, o SUS é o mais abrangente do mundo. Tornou-se essencial especialmente à população de menor renda, e não pode continuar a existir apenas contando com a boa vontade dos seus prestadores de serviço, médicos, hospitais e servidores.

A criação do SUS, em 1988, trouxe cidadania àqueles que antes eram tratados “de favor” pelos hospitais e pelo sistema de saúde curativo da época. Quem não contribuía para o Inamps, não tinha Funrural, estava desempregado ou não possuía renda, era atendido pelas Santas Casas e instituições filantrópicas como “indigente” e, deste atendimento, participavam os médicos sem nada receber. Idos tempos estes em que os médicos podiam se dedicar à doação social e eram remunerados de forma justa, complementada por honorários particulares. Mesmo as cooperativas e convênios médicos, que já operavam no mercado de saúde suplementar, nos remuneravam com valores hoje inimagináveis. Era a lei da compensação — parte da população era atendida graciosamente e outra, pagava pelo atendimento.

O problema é que a socialização da medicina brasileira se deu apenas às custas dos prestadores de serviço médico. Os laboratórios e a indústria farmacêutica e de equipamentos medico-hospitalares continuam a impor seus preços super valorizados ao SUS, contando com a conivência de setores interessados, tanto nos preços elevados quanto na intermediação da venda dos produtos. Eles são mais caros no Brasil que em outros países, inflacionados pelos impostos e desmandos administrativos em hospitais públicos e pelo interesse de instituições conveniadas ao SUS em repassar o preço majorado para tentar equilibrar as baixas diárias recebidas.

O SUS está subfinanciado. Esperamos que este quadro seja amenizado com a aprovação no Senado da regulamentação da EC 29, atribuindo percentuais de investimento nos níveis federal, estadual e municipal. No entanto, é preciso melhorar a gestão dos recursos para evitar o desperdício que ocorre principalmente na administração direta. E disto se ocupa a imprensa que, quase diariamente, denuncia esses desmandos.

Não é mais aceitável que apenas parte da sociedade, como médicos e profissionais de saúde, arque com esse custo social. A saúde pública deve ser defendida das práticas que a parasitam e se aproveitam da incompetência gerencial do sistema. É também isto que denunciam os médicos que recebem menos que um cafezinho por consulta no SUS.